Главная страница » Атрезия влагалища » Пластика влагалища тканями кишечника

Пластика влагалища тканями кишечника

Пластика влагалища с использованием тканей кишечника

ЗАПИСЬ на БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ +7(495)544-85-64

Одним из важных преимуществ применения метода создания влагалища из тканей кишечника является отсутствие необходимости применения в послеоперационном периоде дополнительно расширяющих устройств, не требуется применение средств, увлажняющих слизистую нового влагалища.

Пластика влагалища сегментом кишечника. (Стрелочкой показано новое влагалище, сформированное из кищечника).

Технология реконструкции влагалища с использованием ткани толстой кишки.

В методе пластики влагалища с использованием ткани толстого кишечника проводится кожный разрез стенки брюшной полости по методу Пфанненштиля или с ипользованием метода эндоскопической хирургии. В случаях синдрома МРКХ, придатки матки (маточные трубы) и яичники удаляются, для уменьшения риска перемещения тканей яичника и продукции гормонов в нетипичном месте. Ткани яичника по желанию пациентки могут быть в дальнейшем помещены на специальные питательные среды для сохранения их репродуктивного потенциала и возможного применения в будущем для суррогатного материнства.

Сегмент сигмовидной кишки (отдел толстого кишечника) длиной 10-15см изолируется с сохранением кровеносных сосудов.

Один из концов отрезка зашивается полностью для формирования верхушки влагалища, а с другой стороны сохраняется отверстие.

Непрерывность кишечника восстанавливается путем сшивания двух его концов.

В месте расположения будущего влагалища производится циркулярный разрез (круглый), рассекаются ткани между мочевым пузырем и прямой кишкой, в это место потом будет помещено искусственное влагалище.

Рисунки из статьи J. Kellogg Parsons, Susan L. Gearhart, and John P. Gearhart. Vaginal Reconstruction Utilizing Sigmoid Colon: Complications and Long-Term Results. Journal of Pediatric Surgery, Vol 37, No 4 (April), 2002: pp 629-633.

В некоторых исследованиях были отмечены случаи возникновения воспалительных заболеваний кишечника в послеоперационном периоде. В результате применения метода пластики влагалища из сигмовидной кишки в исследовании Клиники Мичиганского университета не было отмечено развитие каких-либо послеоперационных осложнений, не требовалось в дальнейшем применения увлажняющих средств, все пациентки отмечали нормальное течение полового акта.

Важным вопросом пластической хирургии синдрома МРКХ является вопрос о сроках проведения операции. По данным некоторых исследователей коррекцию порока необходимо проводить сразу же после рождения с согласия родителей. Другие считают, что пациент должен достигнуть возраста совершеннолетия и сам дать согласие на проведение операции. Большинство исследователей склоняются к мнению, что наиболее оптимальным сроком для проведения операции является возраст от периода новорожденности до 3 лет. Так как в этом более раннем возрасте меньше возникает проблем с достижением взаимопонимания с пациентом относительно применения расширяющих устройств, возможно обучить родителей помощи в лечении больного ребенка и в более взрослый период у человека не останется неприятных воспоминаний о лечении.

Изучая отдаленные (спустя несколько лет после операции) результаты операции, было определено, что пациенты, подвергавшиеся ранее пластике влагалища с применением различных расширяющих устройств, в дальнейшем все равно нуждаются в проведении операции по пластике влагалища. Кроме того использования различных дилятирующих устройств после 3 лет сопровождается психологической травмой, кроме того, высок риск возникновения сужения нового влагалища. Преимуществом же метода колоновагинопластики (конструирование влагалища из стенки толстого кишечника) является то, что пациенты не испытывают психологического дискомфорта, который может быть при применении расширяющих устройств, так как внешне наружные половые органы сформированы правильно.

Возможными осложнениями процедуры пластики влагалища с использованием ткани кишечника: развитие доброкачественных (кондиломы) и злокачественных (плоскоклеточный рак) новообразований. Для обнаружения этих процессов и лечения на ранних стадиях необходимо проведение профилактических осмотров (по данным результатов исследований Duckler, 1972;Rotmensch и др, 1983;Buscema и др. 1987, Andryjowicz и др, 1985).

Независимо от того, когда и с использованием какого метода проводится пластика влагалища, необходима высочайшая квалификация хирурга и использование новейших достижений современной хирургии для восстановления нормальной половой жизни пациентки, по возможности, восстановление репродуктивной функции (к сожалению, только с применением метода суррогатного материнства).

Куда обратится с этой проблемой?

ЛЕЧЕНИЕ в МОСКВЕ!

ЗАПИСЬ на БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ!

ЗАПРОС на ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ